آرشیو دسته بندی : متخصص زنان و زایمان

زایمان سزارین و طبیعی

نحوه زایمان سزارین و طبیعی

زایمان سزارین و طبیعی : بی شک مادر شدن یکی از زیباترین تجربه های خانم ها در طول زندگی شان است اما بسیاری از آن ها به دلیل دردی که دوران بارداری و زایمان برای آن ها به دنبال دارد همواره در رابطه با نحوه زایمان خود دچار نگرانی بوده و به همین دلیل از پزشک متخصص خود سوالات زیادی در رابطه با روش های زایمان می پرسند.

ترس ها و تصورات نادرستی که در رابطه با زایمان طبیعی وجود دارد موجب می شود که بیشتر خانم ها از انجام این روش برای به دنیا آوردن نوزاد خود خودداری کرده و بیشتر خواستار زایمان سزارین باشند. افراد باید بدانند که از نظر علمی و همینطور پزشکی زایمان طبیعی بسیار بهتر از زایمان سزارین بوده و بر آن ارجح می باشد مگر در شرایطی که انجام زایمان طبیعی برای مادر و جنین خطرساز باشد.

 

زایمان سزارین و طبیعی

 

دلایل انجام زایمان سزارین چیست؟

زایمان طبیعی در شرایط ذیل برای افراد مناسب نبوده و توصیه دکتر کاملیا بیرانوند حیدری ، متخصص زنان در خرم آباد به افرادی با شرایط زیر این است که برای وضع حمل از زایمان سزارین بهره گیرند:

  • در صورتی که پزشک با چک کردن مداوم قلب جنین متوجه شود که روند اکسیژن رسانی به جنین به طور صحیح صورت نمی پذیرد.
  • در شرایطی که روند زایمان کند بوده و پیشرفت خوبی نداشته باشد.
  • بزرگ بودن بیش از اندازه جنین
  • بارداری های چندقلویی
  • مبتلا بودن مادر به برخی بیماری های مزمن
  • قرارگیری بندناف روی سر جنین و غیره.

 

 

تفاوت زایمان سزارین و زایمان طبیعی و مزایای زایمان طبیعی

این دو روش دارای یکسری تفاوت با هم هستند که در ادامه تعدادی از آن ها را آورده ایم:

  1. خانم ها بلافاصله بعد از زايمان طبيعي می توانند فعالیت های روزمره خود را از سر بگیرند و بهبودی آن ها سریع تر از خانم هایی که زایمان سزارین انجام داده اند به دست خواهد آمد.
  2. به دلیل اینکه برای انجام این روش نیاز به ایجاد برش بر روی شکم نیست لذا بر روی بدن فرد جای برش و زخم باقی نخواهد ماند.
  3. داخل شکم و رحم حین زايمان طبيعي دستکاری نمی شود لذا ریسک عفونت بعد از این روش از زایمان سزارین به مراتب کمتر می باشد.
  4. برخلاف زايمان سزارين، در حین زايمان طبيعي مقدار زیادی هورمون درد ترشح می گردد. این هورمون نقش موثری در خروج مایع امینوتیک از ریه و تکامل آن دارد این امر موجب می شود که ریسک بروز مشکلات تنفسی پس از زايمان طبيعي بسیار کمتر از زايمان سزارين باشد.

 

 

تزریق چربی به ناحیه تناسلی

تزریق چربی به ناحیه تناسلی در خرم آباد

تزریق چربی به ناحیه تناسلی یکی از بروز ترین متدها در زمینه جوانسازی واژن است که امروزه خانم های زیادی در سرتاسر جهان برای انجام آن اقدام می نمایند. ( متخصص زنان و زایمان در خرم آباد )

طراوت و زیبایی واژن مسئله ای مهم برای بانوان است، در برخی موارد ممکن است ناحیه تناسلی بنا به دلایل مختلفی همچون زایمان طبیعی، افزایش سن، یائسگی، تغییرات هورمونی، برخی بیماری ها، عوامل ژنتیکی، رژیم های لاغری سخت و غیره دچار تغییراتی همچون شل شدگی و پیری پوست، افتادگی پوست و لاغری شود که این امر بر ظاهر ناحیه تناسلی و هم چنین روابط جنسی خانم ها تاثیر منفی گذاشته و موجب کاهش اعتماد به نفس آن ها خواهد شد.

یکی از جدیدترین تکنیک های پزشکی که برای برطرف کردن مشکلات ذکر شده مورد استفاده قرار می گیرد تزریق چربی به لابیا ماژور است که در نتیجه آن، چین و چروک های موجود در واژن برطرف شده و واژن روشن خواهد شد.

طبیعی و ایمن بودن روش تزریق چربی به واژن و معدود بودن عوارض ناشی از آن، موجب تبدیل شدن این روش به یکی از پرطرفدارترین روش های جوانسازی ناحیه تناسلی شده است.

 

تزریق چربی به ناحیه تناسلی

 

مزایای تزریق چربی به ناحیه تناسلی چیست؟

این روش دارای مزایای بسیار زیادی است که از این میان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  1. عوارض ناشی از آن بسیار کم می باشد.
  2. مقرون به صرفه است.
  3. به دلیل طبیعی بودن احتمال پس زدن پیوند یا واکنش آلرژیک بعد از آن وجود ندارد.
  4. از ماندگاری و دوام بالایی برخوردار است.
  5. در نتیجه آن چین و چروک های موجود در لابیا ماژور برطرف شده و پوست پرینه روشن خواهد شد.
  6. دوران نقاهت آن کوتاه بوده و فرد بلافاصله پس از درمان می تواند زندگی روزمره خود را از سر بگیرد.
  7. برای انجام آن نیاز به جراحی، ایجاد برش و بخیه نمی باشد.
  8. احتیاجی به بستری شدن ندارد.
  9. نتایج حاصل از آن بلافاصله بعد از انجام قابل، مشاهده خواهد بود.
  10. چربی بلافاصله با پوست فرد جوش خورده و جابجا نخواهد شد.
  11. انجام این روش اختلالی در زایمان طبیعی ایجاد نخواهد کرد.
  12. برای انجام این روش نیازی به بیهوشی فرد نیست.
  13. فرد به دلیل داشتن حس خوب نسبت به بدن خود بعد از انجام این روش، لذت بیشتری از رابطه جنسی خواهد برد.

کاربردهای تزریق چربی به ناحیه تناسلی

از موارد زیر می توان به عنوان شایع ترین کاربردهای روش تزریق چربی یاد کرد:

  • برطرف کردن افتادگی پوست و چین و چروک های واژن
  • جوانسازی و زیبا سازی واژن
  • حجم دار کردن لابیای ماژور و تغییر سایز آن
  • سفت تر شدن پوست واژن
  • اصلاح ایراداتی همچون بی تناسبی و بی تقارنی دو طرف واژن

 

تزریق چربی به ناحیه تناسلی

 

تزریق چربی به ناحیه تناسلی برای چه افرادی مناسب است؟

  • افرادی که ناحیه تناسلی آن ها به دلیل یائسگی و افزایش سن چروک، افتاده و به طور کلی دچار پیری شده است.
  • خانم هایی که حجم ناحیه تناسلی آن ها کاهش یافته و زیبایی ظاهری آن از بین رفته ولی به هیچ عنوان راضی به انجام لابیاپلاستی نیستند.
  • اشخاصی که ظاهر ناحیه تناسلی آن ها بر اثر زایمان طبیعی دستخوش تغییرات شده است.
  • افرادی که ظاهر لابیای آن ها نامتناسب و نامتقارن است.
  • زنانی که ناحیه تناسلی آن ها به طور ارثی و به دلیل مسائل ژنتیکی ظاهر طبیعی و نرمالی ندارد.
  • افرادی که میزان تحلیل حجم چربی ناحیه تناسلی آن ها به قدری زیاد است که برای پر کردن آن به میزان بالایی ژل نیاز بوده و به دلیل بالا بودن هزینه تزریق ژل قادر به تامین هزینه آن نیستند.
  • اشخاصی که به ژل های موجود در بازار حساسیت دارند.

موارد منع تزريق چربي به ناحيه تناسلي چيست؟

با وجود اینکه ایمن بودن این روش انجام آن را برای همه افراد میسر می کند ولی توصیه دکتر کاملیا بیرانوند حیدری ، جراح و متخصص زنان در خرم آباد به افرادی با شرایط ذیل این است که از انجام این روش خودداری نمایند:

  • افرادی که سیستم ایمنی بدن آن ها بسیار ضعیف است.
  • خانم هایی که در دوران بارداری و شیردهی قرار ندارند.
  • افرادی که در ناحیه تناسلی خود دارای عفونت هستند.

اقدامات قبل از تزریق چربی به ناحيه تناسلی چیست ؟

  • آزمایشات مربوطه را انجام داده و به پزشک متخصص تحویل دهید.
  • در صورت ابتلا به عفونت در دهانه رحم یا ناحیه واژن ابتدا نسبت به درمان کامل آن اقدام نمایید.
  • چنانچه به بیماری های خاصی ابتلا دارید یا از داروهای خاصی استفاده می کنید حتماً پزشک تان را در جریان بگذارید.
  • مصرف داروهای رقیق کننده خون، نوشیدنی های الکلی و دخانیات را حدود 2 هفته پیش از تزریق قطع کنید و غیره.

 

تزریق چربی به ناحیه تناسلی

 

مراقبت های بعد از تزریق چربی به واژن

از جمله نکاتی که باید به منظور دستیابی به بهترین نتیجه از این روش جوانسازی واژن رعایت نموده و انجام دهید عبارتنداز:

  • از ناحیه تناسلی خود در برابر وارد شدن هرگونه ضربه یا فشار محافظت کنید؛ در غیر اینصورت امکان گلوله شدن چربی در زیر پوست وجود خواهد داشت.
  • لابیاها و به طور کلی ناحیه تناسلی را دستکاری نکنید.
  • از انجام کارها و ورزش های سنگین برای 6 هفته خودداری نمایید.
  • ناحیه تناسلی نباید برای مدت زمان 7 تا 10 روز در معرض آب داغ قرار داشته باشد.
  • از کمپرس سرد استفاده کنید؛ این کار درد و تورم که از عوارض معمول بعد از تزریق چربی به واژن هستند را کاهش خواهد داد.
  • داروهای تجویزی همچون آنتی بیوتیک ها و مسکن ها را به موقع و سروقت استفاده کنید.
  • از خوردن نوشیدنی هایی که حاوی الکل هستند، سیگار کشیدن و همچنین مصرف غذاهای پرنمک و پرچرب برای 1 هفته خودداری نمایید.
  • بلافاصله بعد از تزریق اقدام به رانندگی نکنید.
  • بهتر است از گن استفاده کنید این کار موجب جذب هرچه بهتر چربی و کاهش تورم لابیاها می شود.

رابطه جنسی بعد از تزریق چربی به واژن

توصیه دکتر کاملیا بیرانوند حیدری ، متخصص زنان در خرم آباد به افراد این است که از برقراری رابطه زناشویی برای حداقل 1 ماه خودداری نمایید. زیرا در این مدت زمان بافت های چربی هنوز به خوبی به بافت های بدن جوش نخورده و ممکن است رابطه جنسی منجر به جابجا شدن آن شود. پس از گذشت 30 روز و با صلاحدید پزشک خود می توانید اقدام به از سرگیری رابطه جنسی خود نمایید.

ماندگاری تزریق چربی به ناحیه تناسلی

عوامل مختلفی مانند ویژگی های بدنی هر فرد، نحوه استخراج چربی و تکنیک تزریق چربی در مدت زمان ماندگاری این روش موثر هستند.

چنانچه هیچگونه آسیبی به چربی در حین استخراج آن وارد نشود، چربی به درستی خالص سازی و به واژن تزریق شود ماندگاری این روش بیشتر خواهد بود.

متخصص زنان در خرم آباد

متخصص زنان در خرم آباد

متخصص زنان در خرم آباد : متخصص زنان فعالیت های زیادی همچون درمان و جراحی انواع بیماری های زنان ، درمان نازایی و ناباروری ، انواع جراحی های زیبایی زنان و غیره انجام می دهد و به همین علت نقش بسزایی در سلامت بانوان و افزایش آگاهی آن ها در این زمینه داشته و به این ترتیب موجب کاهش احتمال بروز انواع بیماری ها و مشکلات مربوط به زنان در خانم ها می شود.

دانشجویان رشته زنان و زایمان انواع روش های گوناگون درمانی را در طی دوران تحصیل خود آموزش دیده و به همین دلیل می توان از این رشته به عنوان یکی از مهم ترین حوزه های پزشکی نام برد.

برای گرفتن مدرک تخصص زنان ، دانشجویان ابتدا باید به گذراندن دوره پزشکی عمومی پرداخته و پس از آن با انواع بیماری های زنان، تشخیص و درمان آن ها به طور کامل آشنا خواهند شد.

 

متخصص زنان در خرم آباد

 

حوزه فعالیت جراح و متخصص زنان

باید بگوییم که حوزه فعالیت متخصص زنان بسیار گسترده بوده و آن ها قادر به فعالیت در زمینه های مختلفی که در ادامه به آن ها اشاره کرده ایم می باشند:

  • پریناتولوژی
  • انکولوژی
  • لاپاراسکوپی
  • درمان سرطان
  • اختلالات لگن
  • درمان عفونت
  • درمان فیبروم رحمی و کیست های تخمدان
  • درمان انواع بیماری های سنین بلوغ
  • درمان نازایی و ناباروری
  • مراقبت های بارداری
  • هیستروسکوپی
  • یائسگی
  • انواع جراحی های زیبایی زنان و غیره.

 

 

مناسب ترین زمان مراجعه به متخصص زنان

بیشتر خانم ها دچار این باور اشتباه هستند که فقط خانم های متاهل نیاز به مراجعه به متخصص زنان دارند در صورتی که چنین نبوده و همه خانم ها اعم از مجرد و متاهل باید به متخصص زنان مراجعه کرده و تحت نظر ایشان قرار بگیرند.

به دلیل اینکه امروزه ابتلا به انواع سرطان و بیماری های زنان افزایش یافته است لذا همه خانم های 20 تا 70 ساله باید سالی یک مرتبه برای انجام چکاپ به متخصص زنان مراجعه نمایند.

طبق توصیه متخصص زنان ، خانم ها در صورت مشاهده هرگونه علائم غیرطبیعی باید سریعاً به پزشک مراجعه کنند زیرا ممکن است این علائم نشان دهنده بروز بیماری های خطرناک در آن ها بوده و در صورت بی توجهی و عدم درمان به موقع منجر به بروز مشکلات جبران ناپذیر در خانم ها گردند.

دکتر کاملیا بیرانوند حیدری جراح و متخصص زنان در خرم آباد توانایی زیادی در درمان بیماری های مرتبط با زنان، درمان نازایی و ناباروری و انجام انواع جراحی ها و روش های زیبایی در خانم ها داشته و در صورت تمایل برای درمان بیماری های مربوط به حوزه زنان و پیشگیری از آن ها با خیال راحت می توانید به ایشان مراجعه کنید.

سقط جنین

علل سقط جنین

سقط جنین : به پایان یافتن بارداری پیش از هفته بیستم، سقط ناخواسته جنین گفته می شود که در 3 ماهه اول شایع تر از ماه های دیگر دوران بارداری می باشد. در ادامه این مقاله در رابطه با دلایل سقط جنین و عوامل موثر در افزایش احتمال سقط مطالبی را ارائه نموده ایم. ( متخصص زنان در خرم آباد )

 

سقط جنین

 

دلایل سقط جنين چیست؟

ناهنجاری های موجود در جنين همچون ناهنجاری های کروموزومی در بیشتر مواقع دلیل اصلی سقط های زود هنگام است. البته باید بگوییم که وجود برخی بیماری ها نیز می تواند علت سقط ناخواسته و زودهنگام جنين باشد.

این در حالی است که سقط های دیرهنگام بیشتر به دلیل بیماری هایی همچون تیروئید یا دیابت، رشد نامناسب جفت، واکنش سیستم ایمنی بدن مادر، عفونت ها و همچنین نارسایی یا ضعیف بودن دهانه رحم اتفاق می افتد.

وارد شدن آسیب های فیزیکی به مادر نیز ممکن است موجب سقط جنین گردد.

همچنین باید بگوییم که خانم های باردار با بیش از 35 سال سن، خانم هایی که به بیماری های زمینه ای همچون دیابت ابتلا دارند و خانم هایی که سابقه حداقل 3 سقط را دارند بیش از دیگران در معرض خطر سقط ناخواسته قرار داشته و از همین رو نیازمند مراقبت های ویژه می باشند.

 

سقط جنین

 

عوامل موثر در افزایش احتمال سقط جنين چیست؟

با اینکه احتمال سقط ناخواسته جنين برای همه خانم ها وجود دارد ولی مواردی که در ذیل آورده ایم می توانند موجب افزایش خطر سقط ناخواسته جنين گردند:

  1. سن : احتمال داشتن جنینی با اختلالات کوروموزومی با بالا رفتن سن بیشتر می شود که این امر ممکن است موجب سقط ناخواسته شود.
  2. وجود سابقه سقط جنين
  3. مشکلات رحم یا دهانه رحم
  4. ابتلا به بیماری های مزمن
  5. عفونت
  6. سابقه نقص های مادرزادی یا مشکلات ژنتیکی
  7. مصرف برخی داروها
  8. مصرف نوشیدنی های الکلی، استعمال دخانیات و مواد مخدر
  9. سموم محیطی
  10. وزن زیاد و چاقی
  11. آزمایش های غربالگری تشخیصی تهاجمی و غیره.

برقراری رابطه زناشویی بعد از سقط جنین

بعد از سقط جنین دهانه رحم برای مدتی به حالت پیشین خود باز نمی گردد از همین رو نداشتن رابطه جنسی در این مدت زمان تا حد بسیار زیادی موجب کاهش میزان ابتلای بیمار به عفونت می گردد.

دکتر کاملیا بیرانوند حیدری ، متخصص زنان و زایمان خرم آباد با توجه به شرایط شما زمان بازگشت به زندگی عادی را خدمت تان اعلام خواهند نمود.

 

سقط جنین

 

جلوگیری از سقط جنین

از جمله مواردی که موجب کاهش احتمال سقط جنین می شود عبارتنداز:

  • پرهیز از برقراری رابطه زناشویی
  • استراحت در رختخواب
  • تزریق هورمون پروژسترون
  • درمان هرگونه بیماری زمینه ای که ممکن است بیمار به موجب آن دچار خونریزی گردد.
  • چنانچه شما دارای RHO منفی و فرزندتان دارای خون Rh مثبت می باشد بهتر است به منظور به حداقل رساندن احتمال سقط جنین ، اقدام به تزریق Rh ایمونوگلوبولین نمایید.

نکاتی برای داشتن یک بارداری سالم

جلوگیری از سقط جنین در بیشتر موارد امکان پذیر نیست. با این وجود رعایت نکاتی که در ذیل به آن ها اشاره کرده ایم موجب می شود تا احتمال سـقط جنین کاهش و احتمال بارداری سالم بالاتر رود.

  • اقدام به مصرف اسید فولیک نمایید:

بهترین زمان برای مصرف این ویتامین، پیش از داشتن قصد بارداری است. امکان دارد خطر نقص مادرزادی که منجر به سقط جنین گردد با مصرف روزانه 400 میکروگرم اسید فولیک کمتر شود.

  • سبک زندگی سالمی داشته باشید:

از همین رو لازم است از عادات ناسالمی که در ذیل به آن ها اشاره شده است دست بکشید:

  1. مصرف الکل
  2. استعمال سیگار و دخانیات
  3. کاهش میزان مصرف کافئین به 300 میلی گرم در روز یا کمتر

همچنین موارد ذیل سلامت بارداری را افزایش می دهند:

  1. خواب کافی
  2. ورزش منظم
  3. وزن سالم
  4. داشتن رژیم غذایی متعادل و سالم
  • از بروز عفونت پیشگیری نمایید.
  • رابطه زناشویی ایمن را تمرین نمایید.
  • شرایط مزمنی همچون داشتن دیابت و فشار خون را کنترل کنید و غیره.

میومکتومی

عمل میومکتومی

به روشی که با انجام آن فیبروم رحم برداشته می شود، میومکتومی گفته می شود؛ فیبروئیدهای رحمی یا فیبروم رحم توده هایی شایع هستند که سرطانی نبوده و به طور معمول در سنین بارداری به وجود می آیند البته باید گفت که احتمال ایجاد آن ها در هر سنی وجود دارد. ( متخصص زنان و زایمان خرم آباد )

فیبروم ها بعد از جراحی میومکتومی مجدداً رشد نمی کنند اما ممکن است فیبروم های جدید در فرد ایجاد شده و رشد نمایند؛ این بدین معنی است که در برخی موارد و بعد از انجام این جراحی ممکن است خانم ها برای خارج کردن فیبروم های جدید از بدن نیاز به جراحی مجدد داشته باشند.

 

میومکتومی

 

علت انجام عمل میومکتومی چیست؟

همانطور که گفتیم فیبروم های رحمی غیرسرطانی بوده و به همین علت این خود افراد هستند که تصمیم می گیرند برای برداشتن آن ها اقدام نمایند یا خیر.

اگر فیبروم نشانه ای نداشته و موجب ناراحتی و اذیت افراد نشود جراحی توصیه نمی شود، با این حال بهتر است در صورت داشتن شرایط ذیل جراحی انجام شود:

  • لکه بینی و خونریزی بین دو پریود
  • خونریزی شدید در زمان قاعدگی
  • تکرر ادرار
  • ناباروری
  • فشار و درد در زیر شکم
  • درد در حین برقراری رابطه جنسی
  • افزایش احتمال سقط جنین
  • مشکل خالی نشدن مثانه به طور کامل

انواع جراحی فیبروم

جراحی فیبروم های رحمی معمولاً با انجام روش های ذیل انجام می شود:

  1. لاپاراسکوپی
  2. هیسترکتومی
  3. میومکتومی شکمی

جراح و متخصص زنان نوع جراحی فیبروم های رحمی را بر اساس فاکتورهای ذیل انتخاب می کند:

  • محل فیبروم ها در رحم
  • اندازه فیبروم ها
  • تعداد فیبروم ها
  • تمایل به بارداری

 

 

میومکتومی شکمی

میومکتومی شکمی که به آن لاپاراتومی نیز گفته می شود روشی است که از آن برای خارج نمودن فیبروم های بزرگ بهره گرفته می شود. با توجه به اینکه برای انجام این روش نیاز به ایجاد یک برش بزرگ در قسمت تحتانی شکم می باشد لذا بعد از جراحی جای زخم بزرگی در آن ناحیه باقی خواهد ماند.

بیمار بعد از انجام ميومکتومي شکمي، در صورت نیاز و به منظور کنترل وضعیت اش به مدت 1 تا 3 روز در بیمارستان بستری شده و سپس با صلاحدید پزشک ترخیص می گردد. زمان دستیابی به بهبودی کامل از فردی به فرد دیگر متفاوت بوده و حدود 2 تا 6 هفته به طول می انجامد.

هیستروسکوپی

این روش برای افرادی با فیبروم های کمتر و کوچک تر مناسب بوده و با انجام آن می توان فیبروم هایی که داخل رحم قرار دارند را نیز خارج کرد.

لاپاراسکوپی

این روش نیز همچون روش هیستروسکوپی برای خارج کردن فیبروم های کمتر و کوچک تر مورد استفاده قرار گرفته و نیاز به بستری طولانی مدت ندارد. بیمار معمولاً 1 شب در بیمارستان بستری شده و سپس ترخیص می گردد.

 

 

مزایا و معایب لاپاراسکوپی

مزایای لاپاراسکوپی عبارتنداز:

  • میزان خونریزی حین عمل با انجام این روش به طور قابل توجهی کم شده و کاهش می یابد.
  • مدت زمانی که فرد بعد از انجام لاپاراسکوپی نیاز به بستری شدن دارد از روش میومکتومی شکمی بسیار کمتر می باشد.
  • احتمال ایجاد چسبندگی رحم در این روش بسیار کمتر از سایر روش ها می باشد.

با وجود اینکه این روش نسبت به میومکتومی شکمی مزایای بیشتری دارد اما دارای محدودیت هایی نیز هست که در ذیل به تعدادی از آن ها اشاره شده است:

  • از اصلی ترین معایب این روش می توان به داشتن هزینه بالا و طولانی بودن مدت زمان عمل اشاره نمود.
  • در برخی موارد ممکن است با لاپاراسکوپی ، رحم فرد ضعیف شود؛ توصیه دکتر کاملیا بیرانوند حیدری ، متخصص زنان در خرم آباد به خانم هایی که قصد بارداری در آینده را دارند این است که برای درمان، عمل جراحی میومکتومی شکمی را انتخاب نمایند.
  • گاهی اوقات ممکن است در حین جراحی با تشخصیص پزشک، روش جراحی لاپاراسکوپی به میومکتومی شکمی تغییر کند.
  • با روش لاپاراسکوپی احتمال خونریزی سایر اندام های داخلی بیشتر می باشد.

عمل میومکتومی هیستروسکوپی

از جمله روش های شایع به منظور درمان فیبروم های فراوان و کوچک رحم، عمل میومکتومی هیستروسکوپی می باشد که نام دیگر آن ساب موکوزال می باشد.

پزشک در این روش با استفاده از ابزارهای پزشکی مخصوص اقدام به از بین بردن فیبروم ها از طریق واژن و دهانه رحم می کند. البته افراد باید در نظر داشته باشند که این روش فایده ای برای برطرف کردن و از بین بردن فیبروم های چسبیده به جداره رحم ندارد.

بعد از انجام عمل جراحی با این روش احتیاجی به بستری شدن بیمار نبوده و فرد بعد از چند روز استراحت در منزل مجاز به از سرگیری فعالیت های روزمره خود می باشد.

از جمله مزایای این روش می توان به عدم ایجاد برش بر روی پوست بیمار، خونریزی بسیار کم و همچنین احساس درد بسیار کم و خفیف در ناحیه شکم اشاره نمود.

درمان بی اختیاری

درمان بی اختیاری ادرار

درمان بی اختیاری ادرار : بیشتر خانم ها از مشکلی موسوم به بی اختیاری ادرار یا ناتوانی در کنترل ادرار رنج می برند که به موجب آن فرد به هنگام سرفه، خنده و انجام برخی اعمال دیگر با خروج چند قطره ادرار به طور کاملاً ناخواسته مواجه می شود. ( متخصص زنان در خرم آباد )

این عارضه در خانم ها و آقایان به طور مشترک و بنا به دلایل مختلفی همچون سکته مغری، آسیب های عصبی، ام اس، نقص های مادرزادی و افزایش سن بروز می کند ولی خانم ها به دلیل زایمان و بارداری حدوداً دو برابر بیشتر از آقایان به بی اختیاری ادرار و ناتوانی کنترل آن دچار می گردند.

 

درمان بی اختیاری

 

چه عواملی موجب بروز مشکل بی اختیاری ادرار در خانم های می شوند؟

موارد زیر شایع ترین دلایل ابتلای خانم ها به عدم کنترل ادرار می باشند:

  • ضعیف شدن عضلات مثانه به دلیل آسیب های ورزشی
  • افزایش سن و چاقی مخصوصاً چاقی ناحیه شکم
  • شل شدن عضلات مثانه در اثر فشارهای ناشی از زایمان و بارداری
  • از بین رفتن عصب مثانه بر اثر التهابات داخلی آن
  • گرفتگی عضلات مثانه بر اثر عفونت این عضو
  • مصرف داروهای ضد افسردگی، ضد فشار خون و ادرار آور

تمامی این عوامل موجب ایجاد اختلال در روند ارسال پیام های عصبی مربوط به دفع ادرار به مغز بیمار شده و به همین دلیل فرد با کمترین فشار ناشی از خنده و عوامل دیگر ریزش ادرار را تجربه خواهد نمود.

 

بی اختیاری ادرار

 

درمان بی اختیاری ادرار با لیزر مونالیزا تاچ

روش های بسیاری همچون تزریق کلاژن، گرفتن رژیم غذایی مناسب، انجام برخی ورزش ها، پساری، جراحی و غیره برای درمان این مشکل وجود دارد.

برخی از این روش ها تاثیر لازم را نداشته و موجب بهبود کامل بیمار نمی شود و برخی دیگر همچون جراحی به دلیل تهاجمی بودن مورد استقبال زیاد خانم ها قرار نگرفته است.

لیزر مونالیزا تاچ یکی از ایمن ترین و کارآمدترین روش ها برای درمان بی اختیاری در خانم ها است که به دلیل تاثیرات شگرفی که در برطرف نمودن مشکلات مربوط به بانوان دارد امروزه بسیار محبوب شده است.

روش کار لیزر مونالیزا تاچ

در این دستگاه پیشرفته و مدرن از لیزر co برای درمان مشکلات بهره گرفته می شود.

بر روی این دستگاه هندپیس های گوناگونی تعبیه شده است که پزشک می تواند به کمک آن ها در فرکانس و شدت دستگاه تغییر ایجاد نموده و آن را متناسب با هر مشکلی تنظیم کند.

به دلیل ظرافت و دقت بسیار بالای این دستگاه پس از درمان جای هیچ بریدگی و زخمی بر روی بدن بیمار مشاهده نشده و نتایج به دست آمده از آن دائمی خواهد بود.

 

بی اختیاری ادرار

 

انواع بی اختیاری ادرار

این عارضه اقسام مختلفی دارد که در ذیل به توضیح دو نوع شایع آن ها پرداخته ایم:

بی اختیاری استرسی

با اینکه احتمال بروز این عارضه در همه افراد وجود دارد اما جوانان بیشتر از سایرین در معرض خطر ابتلا به آن قرار دارند.

نشت ادرار هنگام خندیدن یا عطسه کردن مهم ترین نشانه بی اختیاری استرسی می باشد. عضلات کف لگن معمولاً موجب وارد کردن فشار به ناحیه مثانه شده و این امر در نهایت منجر به خارج شدن ادرار می شود بدون اینکه خود فرد اختیاری در کنترل آن داشته باشد.

بی اختیاری فوریتی

همانگونه که از نام این نوع بی اختیاری مشخص است فرد وقت کافی برای رسیدن به سرویس بهداشتی را زمانی که احساس دفع ادرار می کند نداشته و پیش از رسیدن به سرویس بهداشتی دچار بی اختیاری ادرار خواهد شد.

مثانه فعال نام دیگری است که برای این نوع بی اختیاری استفاده می شود و بسیار مشهور نیز هست. مثال بارز برای افرادی که به این نوع بی اختیاری دچار هستند کسانی هستند که به محض شنیدن صدای آب کنترل ادرار خود را از دست داده و دچار بی اختیاری می شوند.

بی اختیاری عملکردی ادرار و بی اختیاری سرریزی ادرار از جمله سایر بی اختیاری های مطرح می باشند.

 

بی اختیاری ادرار

 

مزایای درمان بی اختیاری ادرار با لیزر مونالیزا تاچ چیست؟

از جمله مزایای بی شمار درمان بی اختیاری با لیزر مونالیزا تاچ می توان به موارد ذیل اشاره کرد:

  • در کوتاه ترین زمان ممکن موجب درمان عارضه می شود.
  • نسبت به عمل های جراحی دارای ایمنی بیشتری است.
  • برای انجام آن نیاز به بیهوشی نبوده و دردی را برای فرد به دنبال نخواهد داشت.
  • هزینه زیادی در بر نداشته و مقرون به صرفه است.
  • فرد بلافصله بعد از انجام آن مجاز به از سرگیری فعالیت های روزمره اش بوده و نیاز به استراحت ندارد.

درمان بیماری اندومتریوز

روش درمان بیماری اندومتریوز

درمان بیماری اندومتریوز : بافت مخاط رحم که به آن بافت اندومتریال نیز گفته شده و بافت های همبند، غده و گلبول های خون را شامل می شود به طور معمول در داخل رحم رشد می نماید تا رحم را برای تخمک گذاری آماده کند. چنانچه این بافت به غیر از رحم در جای دیگری رشد نماید منجر به ایجاد بیماری اندومتریوز خواهد شد. ( متخصص زنان در خرم آباد )

 

درمان بیماری اندومتریوز

 

چه افرادی در معرض خطر ابتلا به بیماری اندومتریوز قرار دارند؟

احتمال ابتلا به این بیماری در افرادی که در ذیل به آن ها اشاره کرده ایم بیشتر از سایر خانم ها می باشد:

  • خانم هایی که در معرض بیش از حد استروژن قرار گرفته اند.
  • بانوانی که دیرتر از زمان معمول دچار یائسگی شده اند.
  • خانم هایی که سابقه بارداری نداشته اند.
  • افرادی که شروع بلوغ برای آن ها زودتر از زمان معمول بوده است.
  • اشخاصی که وزن خیلی پایینی دارند.
  • خانم هایی که یکی از اقدام درجه یک آن ها همچون خاله، مادر یا خواهر به اندومتریوز ابتلا داشته است.
  • بانوانی که سیکل های پریودی کوتاهی دارند.
  • خانم هایی که به مصرف الکل اعتیاد دارند.

 

 

تشخیص بیماری اندومتریوز

این بیماری به طور معمول با نشانه خاصی همراه نیست ولی افراد با مراجعه به یک متخصص زنان خوب می توانند توسط ایشان معاینه شده و از وجود یا عدم وجود این عارضه در خود مطمئن شوند. از جمله روش های تشخیصی این بیماری عبارتنداز:

نحوه درمان بیماری اندومتریوز

در ابتدا باید گفت که متخصص زنان زمانی اقدام به درمان این عارضه می کند که فرد دچار نازایی یا دردهای بسیار شدید لگنی باشد. روش درمانی با صلاحدید پزشک و با توجه به شدت علائم موجود انتخاب می شود. روش های درمانی به دو دسته ذیل تقسیم می شوند:

  1. درمان های دارویی که به طور معمول برای درمان قاعدگی های دردناک بیماران و دردهای لگنی شدید استفاده می شوند و شامل مسکن ها و داروهای هورمونی می باشند.
  2. درمان های جراحی معمولاً در صورتی مورد استفاده قرار می گیرند که روش های دیگر موثر واقع نشوند.

نازایی و ناباروری

نازایی و ناباروری

از جمله مشکلاتی که امروزه گریبان گیر بسیاری از زوج ها و ناراحتی آن ها شده است نازایی و ناباروری است که ممکن است ناشی از عوامل مختلفی همچون مصرف داروهای شیمیایی یا مواد غذایی ناسالم، زندگی در شرایط و محیط های پراسترس و تنش زا، فعالیت در محیط های آلوده و غیره باشد. ( متخصص زنان در خرم آباد )

نازایی و ناباروری چیست؟

چنانچه بانوان به منظور بارداری اقدام به برقراری رابطه جنسی بدون استفاده از روش های پیشگیری کرده و پس از گذشت یک سال باردار نشده باشند دچار نازایی یا ناباروری هستند.

مشکلات ناباروری ممکن است مربوط به مرد یا زن یا ترکیبی از مشکلات هر دو باشد و لازم به ذکر است که در برخی از زوج ها دلیلی ناباروری قابل تشخیص نیست.

در حدود 20 درصد از زوج های ایرانی مشکل نازایی دیده می شود به همین علت در ادامه توضیحاتی در رابطه با دلایل، علائم و درمان ناباروری خانم ها ارائه نموده ایم.

 

نازایی و ناباروری

 

دلایل ناباروری زنان چیست؟

خانم ها با تعداد معینی تخمک زاده می شوند که با افزایش سن از تعداد و کیفیت این تخمک ها کم می گردد به طوریکه بعد از سن سی سالگی حدود 3 تا 5 درصد از شانس بچه دار شدن شان در هر سال کم شده و شدت این کاهش باروری پس از 40 سالگی بسیار بیشتر خواهد بود.

سن تنها یکی از عوامل ناباروری بانوان بوده و از دیگر عوامل موثر در آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • آسیب دیدن لوله رحم: فالوپ نام پزشکی لوله رحم است که وظیفه حمل تخمک از تخمدان به رحم را بر عهده دارد.

اگر کوچکترین مشکلی در لوله رحم وجود داشته باشد مانع از رسیدن اسپرم و تخمک به هم می شود.

جراحی، آندومتریوز و عفونت لگن از جمله عواملی هستند که ممکن است منجر به تشکیل بافت و بر جای گذاشتن جای زخم در لوله های رحم، بسته شدن و آسیب دیدن آن ها شوند.

  • تغییرات هورمونی
  • مشکلات رحم و دهانه رحم
  • ناباروری با علت نامشخص

 

 

تشخیص علت نازایی و ناباروری

در اغلب موارد کیفیت و کمیت اسپرم با آزمایش آنالیز اسپرم بررسی شده و اگر مشکلی در آن وجود نداشته باشد متخصص زنان و زایمان اقدامات لازم برای تشخیص علت ناباروری در خانم ها را صورت می دهد.

به عنوان اولین اقدام، پزشک از خانم ها آزمایشات خونی به عمل آورده و با این کار سطح هورمون های مختلف را بررسی می کند.

در مرحله بعدی و در صورت لزوم پزشک از دیواره رحم نمونه برداری کرده و به منظور بررسی سلامت لوله های رحم و بررسی های تکمیلی اقدام به تجویز سونوگرافی، تصویربرداری از رحم یا هیستروسالپنگوگرافی برای فرد می کند.

پزشک متخصص بعد از تشخیص مشکل و با توجه به علت آن از روش های زیر برای درمان نازایی و ناباروری بهره می گیرد:

  1. لاپاراسکوپی
  2. لقاح خارج از رحم یا ivf
  3. رحم جایگزین
  4. درمان دارویی
  5. میکرواینجکشن یا icsi
  6. اهدا کردن تخمک
  7. روش gift وzift
  8. تلقیح داخل رحمی اسپرم

درمان ناباروری با iui

آی یو آی یکی از روش های کمک باروری است که طی آن اسپرم شسته شده و به داخل حفره رحم تزریق می شود. با انجام این فرایند احتمال تماس اسپرم با تخمک در محیط رحم افزایش یافته و این امر در نهایت موجب افزایش شانس وقوع بارداری می شود.

 

 

عمل iui در چه مواردی به بیماران پیشنهاد می شود؟

آی یو آی روشی است که پیش از آی وی اف انجام شده و امکان دارد دکتر کاملیا بیرانوند حیدری ، متخصص زنان و زایمان خرم آباد انجام آن را در موارد ذیل به بیماران خود پیشنهاد دهد:

  • کم بودن حجم مایع منی
  • کم تحرکی اسپرم ها یا کم بودن تعداد آن ها
  • وجود آنتی اسپرم آنتی بادی در مایع منی
  • زیاد بودن تعداد اسپرم های غیرطبیعی
  • وجود ترشحات کشنده اسپرم در دهانه رحم
  • ناباروری با دلایل ناشناخت
  • اندومتریوز متوسط یا خفیف
  • واژینیسم
  • کم بودن مخاط دهانه رحم
  • وجود مشکلات مرتبط با تخمک گذاری در خانم ها
  • غلیظ بودن بیش از حد موکوس سرویکس و عدم امکان عبور اسپرم
  • ناتوانی جنسی مرد در انزال در داخل واژن

میزان موفقیت عمل iui چقدر است؟

میزان موفقیت این روش به عوامل متفاوتی بستگی داشته و در هر سیکل درمان بین 6 تا 24 درصد می باشد.

درصد موفقیت iui در مواردی که کیفیت و تعداد اسپرم های مرد مناسب باشد بسیار بیشتر از مواقعی است که افراد به دلیل کم بودن تعداد اسپرم اقدام به انجام این روش درمانی نموده اند.

لازم به ذکر است که بیماری های زنان نیز از نقش بسیار موثری در میزان موفقیت این روش برخوردار می باشد. همچنین شرایط فیزیکی زن و سن او نیز در این زمینه نقش بسیار مهمی دارند.

به طور مثال احتمال بارداری در شرایطی که سن زن از 35 سال بیشتر باشد به طور بسیار چشمگیری کاهش پیدا می کند.

اگر بعد از انجام 3 تا 6 بار سیکل iui ، درمان موفق نبود پزشک از سایر روش های درمان ناباروری همچون آی وی اف و icsi استفاده می نماید.

درمان زگیل تناسلی

روش درمان زگیل تناسلی

درمان زگیل تناسلی : از جمله بیماری های مقاربتی شایع که امکان بروز آن در خانم ها و آقایان وجود داشته اما خانم ها را بیشتر تحت تاثیر قرار می دهد زگیل تناسلی می باشد.

ویروس پاپیلومای انسانی عامل ایجاد زگیل های تناسلی بوده و ممکن است موجب درگیری واژن، داخل واژن، دهانه رحم و کشاله ران شده و در صورت برقراری رابطه جنسی دهانی گلو و دهان فرد را نیز درگیر خواهد کرد.

مقاومت ویروس  HPV به اندازه ای بالا است که خارج از بدن نیز به مدت 72 ساعت قادر به ادامه زندگی خواهد بود.

 

درمان زگیل تناسلی

 

انواع زگیل های تناسلی

زگیل های تناسلی را می توان به دو نوع زیر تقسیم کرد:

  1. زگیل های تناسلی پرخطر : این نوع زگیل ها اصلی ترین عامل به وجود آمدن سرطان ها بوده و به نواحی درونی دستگاه تناسلی نفوذ می نمایند.
  2. زگیل های تناسلی کم خطر : این گونه زگیل ها موجب ایجاد سرطان نشده، کمتر در قسمت های داخلی ایجاد شده و بیشتر در نواحی بیرونی دستگاه تناسلی ایجاد می گردند.

چه افرادی در معرض ابتلا به زگیل تناسلی قرار دارند؟

  • اشخاصی که رابطه جنسی شان محافظت شده نیست.
  • افرادی که با کسانی وارد رابطه می شوند که از سابقه جنسی و سلامت آن ها مطلع نیستند.
  • اشخاصی که در دوران جوانی از نظر جنسی بسیار فعال بوده و روابط آزاد دارند.
  • افرادی که به دیگر عفونت های جنسی ابتلا دارند.
  • اشخاصی که بیشتر از یک شریک جنسی دارند.

علائم و نشانه های ابتلا به زگیل تناسلی چیست؟

در برخی از موارد هیچگونه نشانه ای برای وجود زگیل تناسلی وجود ندارد ولی همزمان که این بیماری گسترش می یابد علائم آن نیز ظهور می کنند.

محل ظاهر شدن این نشانه ها در خانم ها معمولاً در واژن یا دیواره های آن، ناحیه میان مقعد و واژن و در آقایان بر روی مقعد، آلت تناسلی و نوک آن می باشد.

 

درمان زگیل تناسلی

 

  • این نشانه ها به طور معمول شامل موارد زیر هستند:
  1. تجربه خونریزی در حین برقراری رابطه جنسی.
  2. احساس درد، ناراحتی و خارش در ناحیه تناسلی.
  3. بروز چندین زگیل در نواحی نزدیک به هم به شکل گل کلم.
  4. ایجاد توده هایی ریز، کوچک و به رنگ پوست در ناحیه تناسلی.

انواع زگیل تناسلی

ژن ها و تیپ های مختلفی برای ویروس زگیل تناسلی وجود دارد که عملکرد هر کدام از آن ها برحسب مورد کاملاً متفاوت می باشد. لازم به ذکر است که تا به امروز به طور تقریبی 100 تیپ مختلف از این ویروس مورد شناسایی قرار گرفته است.

انواع تیپ های گوناگون ویروس HPV را می توان به طور کلی به دو نوع ذیل تقسیم بندی نمود:

تیپ کم خطر ویروس اچ پی وی

تیپ کم خطر این نوع ویروس فقط منجر به ایجاد انواع زگیل های معمولی و زگیل در نواحی دهان، مقعد و ناحیه تناسلی ( واژن ) می گردد.

زگیل های تناسلی کم خطر با عفونت های خاص همراه نبوده و موجب بروز مشکل خاصی در بیماران نمی شوند. همچنین بعد از مدت زمانی حدوداً 18 تا 24 ماهه به طور خود به خود ناپدید شده و از بین می روند.

تیپ پرخطر ویروس اچ پی وی

این نوع از ویروس اچ پی وی می تواند مشکلات دیگری علاوه بر به وجود آوردن زگیل های تناسلی برای فرد به دنبال داشته باشد. سرطان دهانه رحم یکی از مهلک ترین بیماری هایی است که امکان بروز آن به دلیل وجود ویروس HPVپرخطر در بیماران وجود دارد.

سرطان دهانه رحم به عنوان سومین سرطان شایع در میان خانم ها شناخته شده و سالیانه افراد زیادی در سراسر جهان به آن مبتلا می شوند.

 

درمان زگیل تناسلی

 

تیپ پرخطر این نوع ویروس می تواند موجب به وجود آمدن سرطان در نواحی ذیل گردد:

  • سرطان حنجره
  • سرطان دهانه رحم
  • سرطان زبان
  • سرطان واژن
  • سرطان مقعد
  • سرطان دهان
  • سرطان واژن و دهانه واژن
  • سرطان آلت تناسلی و بیضه در مردان

نحوه تشخیص زگیل تناسلی در خانم ها به چه صورت است؟

با انجام یک معاینه ساده و روتین می توان این بیماری را تشخیص داد و این زائده ها را با معاینه ظاهری مورد بررسی قرار داد؛ زگیل های تناسلی دارای علائم و ظاهر مشخص می باشند که این امر تشخیص آن ها را آسان می نماید.

در برخی مواقع همچون رشد زگیل ها در نواحی درون واژن باید با استفاده از وسیله ای مخصوص به تشخیص زگیل تناسلی پرداخت.

در صورت وجود احتمال ابتلای بیمار به ویروس اچ پی وی و عفونت های ناشی از آن، پزشک از روش های دیگری همچون تست پاپ اسمیر و آزمایش خون نیز برای تشخیص ویروس در بدن بهره می گیرد.

عوارض زگیل تناسلی چیست؟

در بسیاری از موارد این زگیل ها بی خطر بوده اما در برخی موارد دیگر مشکلات جدی را برای افراد به دنبال خواهند داشت که عبارتنداز:

  • ایجاد مشکلات بارداری:  وجود زگیل های تناسلی در دوران حاملگی موجب ایجاد اختلال در دفع ادرار می شوند.

همچنین زگیل های واژنی موجب می شوند که توانایی واژن در باز شدن حین زایمان طبیعی کاهش یافته و در برخی موارد نادر در هنگام زایمان به گلوی نوزاد انتقال یابد.

  • ایجاد سرطان: ویروس پاپیلومای انسانی ممکن است موجب ایجاد سرطان واژن، سرطان سوراخ مقعد و سرطان سرویکس رحم گردد.

درمان زگیل تناسلی چگونه انجام می شود؟

برای درمان زگیل های تناسلی روش های متعددی وجود دارد که از این میان می توان به تجویز دارو، جراحی، برش زگیل، الکتروکاتری، کرایوتراپی، لیزردمانی و غیره اشاره کرد.

هیسترکتومی

هیسترکتومی چیست؟

هیسترکتومی یکی از جراحی های شایع انجام شده برای خانم ها می باشد که به موجب آن رحم زنان برداشته و از بدن آن ها خارج می شود. با انجام این عمل جراحی دوران قاعدگی فرد پایان یافته و به بیان دیگر فرد یائسه می شود. لازم به ذکر است که فرد بعد از هيسترکتومي توانایی باردار شدن را نیز از دست خواهد داد. با توجه به دلیل جراحی امکان دارد همراه با خارج شدن رحم، اندام ها و بافت های دیگری از جمله لوله های فالوپ و تخمدان ها نیز برداشته شوند. ( متخصص زنان در خرم آباد )

 

هیسترکتومی

 

دلیل انجام عمل هیسترکتومی چیست؟

از جمله شایع ترین علل انجام این عمل جراحی می توان به موارد ذیل اشاره کرد:

  • خونریزی غیر معمول و شدید قاعدگی که معمولاً در اثر عفونت، تغییر در میزان هورمون ها، فیبروم ها یا سرطان ایجاد می شود.
  • فیبروم های رحمی که در دیواره رحم وجود داشته و توده هایی غیرسرطانی هستند.
  • افتادگی رحم که معمولاً در خانم هایی که چند زایمان طبیعی انجام داده اند، خانم های چاق یا یائسه اتفاق افتاده و به معنی لغزیدن رحم از جای معمول خود به داخل واژن می باشد.
  • اندومتریوز
  • آدنومیوز
  • سرطان

انواع هیسترکتومی چیست؟

این جراحی دارای انواع مختلف ذیل بوده و جراح با توجه به علت جراحی و همچنین شرایط بیمار مناسب ترین نوع را برای او انتخاب می نماید:

  • هیسترکتومی توتال یا کامل
  • هیسترکتومی ساب توتال
  • هیسترکتومی رادیکال یا گسترده
  • سالپنگواوفورکتومی

 

 

روش های جراحی هيسترکتومي

روش های مختلفی همچون لاپاراسکوپی، از طریق شکم یا واژن برای انجام هيسترکتومي وجود دارد که جراح با توجه به فاکتورهای مختلفی همچون علت جراحی بهترین روش را انتخاب می نماید. البته باید بگوییم که دکتر کاملیا بیرانوند حیدری ، متخصص زنان در خرم آباد با توجه به مزایای روش لاپاراسکوپی در بیشتر موارد از این روش برای انجام هیـسترکتومی بهره می گیرند. همانطور که گفتیم انواع روش های این عمل جراحی عبارتنداز:

  • هیسـترکتومی لاپاراسکوپیک
  • هیسترکتومی واژینال
  • هیسترکتومی شکمی یا ابدومینال
Call Now Button